Welkom bij de Strength Valley familie! Vul het contactformulier hieronder in om lid te worden van onze sportschool. Dit formulier dient gebruikt te worden als inschrijvings-, wijzigings- of beëindigingsformulier.
‍
Velden gemarkeerd met een '*' zijn verplicht.

Gegevens

1/4

Voornaam *

Achternaam *

Geboortedatum *

Geslacht

Kies uw geslachtManVrouwZeg ik liever niet

Email *

Mobiele nummer *

Adres

2/4

Straatnaam *

Huisnummer *

Postcode *

Plaats *

Land *

Land kiezenAfghanistanAlbaniëAlgerijeAndorraAngolaAntigua-BarbudaArgentiniëArmeniëAustraliëAzerbaijanBahamasBahreinBangladeshBarbadosBelgiëBelizeBeninBhutanBoliviaBosnië HerzegovinaBotswanaBraziliëBruneiBulgarijeBurkina FasoBurundiCambodjaCanadaCentraail-Afrikaanse-RepubliekChiliChinaColombiaComorenCongo-BrazzavilleCongo-KinshasaCosta RicaCubaCyprusDenemarkenDjiboutiDominicaDominicaanse RepubliekDuitslandEcuadorEgypteEl SalvadorEquatoriaal-GuineaEritreaEstlandEthiopiëFijiFilipijnenFinlandFrankrijkGabonGambiaGeorgiëGhanaGrenadaGriekenlandGuatemalaGuineeGuinee-BissauGuyanaHaïtiHondurasHongarijeIerlandIjslandIndiaIndonesiëIrakIranIsraëlItaliëIvoorkustJamaicaJapanJemenJordaniëKaapverdiëKameroenKazachstanKeniaKirgiziëKiribatiKoeweitKosovoKroatiëLaosLesothoLetlandLibanonLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMadagaskarMalawiMaledievenMaleisiëMaliMarokkoMarshalleilandenMauritaniëMauritiusMexicoMicronesiëMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMozambiqueMyanmarNamibiëNauruNederlandNepalNicaraguaNieuw-ZeelandNigerNigeriaNoord-KoreaNoord-MacedoniëNoorwegenOegandaOekraïneOezbekistanOmanOostenrijkOost-TimorPakistanPalauPalestinaPanamaPapoea-Nieuw-GuineaParaguayPeruPolenPortugalQatarRoemeniëRuslandRwandaSaint Kitts en NevisSaint LuciaSaint Vincent en de GrenadinesSalomoneilandenSamoaSan MarinoSao Tomé en PrincipeSaoedi-ArabiëSenegalServiëSeychellenSierra LeoneSingaporeSloveniëSlowakijeSoedanSomaliëSpanjeSri LankaSurinameSwazilandSyriëTadzjikistanTanzaniaThailandTogoTongaTrinidad en TobagoTsjaadTsjechiëTunesiëTurkijeTurkmenistanTuvaluUruguayVaticaanstadVenezuelaVerenigd KoninkrijkVerenigde Arabische EmiratenVerenigde StatenVietnamWit-RuslandZambiaZimbabweZuid-AfrikaZuid-KoreaZuid-SoedanZwedenZwitserland

Lidmaatschap

3/4

Bankrekeningnummer *

Lidmaatschap optie *

Onbeperkt (periode 1 maand) - €64,99 p/mOnbeperkt (periode 6 maanden) - €59,99 p/mOnbeperkt (periode 12 maanden) - €54,99 p/m2x per week (periode 1 maand) - €44,99 p/m2x per week (periode 6 maanden) - €39,99 p/m2x per week (periode 12 maanden) - €34,99 p/m1x per week (periode 12 maanden) - €25,99 p/m

Wilt u een intake gesprek voor coaching?

Datum ondertekening *

Plaats ondertekening *

Bevestigien

4/4

Door ondertekening van deze machtiging geef je toestemming aan (a) V.O.F. STRENGTHVALLEYNL een opdracht te sturen naar jouw bank om een bedrag van jouw rekening te debiteren en (b) jouw bank om een bedrag van jouw rekening te debiteren overeenkomstig de opdracht van V.O.F. STRENGTHVALLEYNL.

Ik verklaar bij inschrijving kennis te hebben genomen van de algemene voorwaarden en de huisregels en ben akkoord met de inhoud ervan.

Verzenden